Как пишет The Conversation, критики ИМТ считают, что формула не позволяет в полной мере оценить количество содержащегося в организме жира. Следовательно, может получиться ошибочный результат, если использовать расчет ИМТ как единственный инструмент диагностики.
Как рассчитать ИМТ
Создателем формулы ИМТ считается бельгийский математик, социолог и астроном Адольф Кетле. Он описал ее в 1832 году. Формула очень проста: для расчета нужно вес человека, указанный в килограммах, разделить на его рост в квадрате, указанный в метрах.
Вот как это выглядит:
вес (в килограммах) / рост (в метрах в квадрате) = ИМТ
Например, масса человека 66 килограмм, а рост — 180 сантиметров (1,8 метра). Получится такое уравнение:
66 / (1,8 × 1, 8) = 20,37
То есть ИМТ нашего воображаемого человека равен 20,37. Он считается нормальным, то есть у человека — здоровый вес по формуле Кетле.
В зависимости от полученного показателя ИМТ масса человека определяется как недостаточная, в пределах нормы, избыточный вес, ожирение. Все, что ниже 18,5, — дефицит веса, все, что выше 24,9, — избыток.
Вот как расшифрованы показатели ИМТ для взрослых в таблице на сайте Всемирной организации здравоохранения:
Формула ИМТ — не единственный способ расчета нормального веса. Существует огромное количество подобных методик: индекс Брока, индекс Брейтмана, индекс Ноордена и другие. Однако в клинической практике чаще всего используют формулу ИМТ, потому что это простой, быстрый и дешевый метод диагностики.
Так как ожирение ассоциируется с повышенным риском развития различных заболеваний, от инсульта до диабета, считается, что по показателю ИМТ можно выявить людей, которые находятся в группе риска.
Почему ИМТ не всегда работает
ИМТ нельзя использовать для полноценной диагностики, потому что он не только не измеряет количество жира в организме, он даже «не видит» разницу между объемом мышечной массы и жировой ткани.
На фото жир и мышцы одинаковой массы. Разница в объемах — существенная.
Например, игроков в рэгби или спринтеров сразу можно записать в ряды страдающих от ожирения. В их организмах преобладает мышечная масса, и это влияет на показатель ИМТ — он завышен.
По этой логике некоторым спортсменам угрожают те же заболевания, что и людям с избыточным весом, хотя уровень холестерина, кровяного давления и сахара в крови у них в норме.
Формула ИМТ также не позволяет вычислить распределение жировых отложений по организму. Например, жир, скапливающийся в области живота (абдоминальное ожирение), представляет большую опасность для здоровья, чем тот, который накапливается в районе бедер.
В первом случае высока вероятность развития метаболического синдрома, возникающего при сочетании высоких уровней кровяного давления, глюкозы и холестерина. Метаболический синдром увеличивает риск развития сердечных заболеваний, инсульта и сахарного диабета 2-го типа.
Да и само значение показателей ИМТ варьируется в зависимости от различных факторов. Так, например, исследование, в котором участвовало более 13 000 тысяч человек, показало, что расчет индекса массы тела не настолько эффективен для выявления проблем с ожирением, как подсчет процентного содержания жира в организме. У многих людей, которым уже поставили диагноз ожирение, метод ИМТ не выявил проблем с весом.
Еще меньше пользы от ИМТ при прогнозировании рисков для здоровья среди людей старших возрастных групп и этнических меньшинств.
Например, азиаты подвержены большему риску развития диабета 2-го типа и сердечных заболеваний при более низких значениях ИМТ, чем европейцы. Возможно, это связано с более высоким процентным содержанием жира в организме при схожих ИМТ и/или большей склонностью к накоплению жира вокруг талии.
Другое исследование показало, что у людей в возрасте 65 лет и старше из категории ИМТ «избыточный вес» риск преждевременной смерти не так высок, как у пожилых людей с показателем ниже 23. Таким образом, определение нормального веса плохо работает в прогнозировании проблем со здоровьем у пожилых людей.
На сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании опубликован ИМТ-калькулятор, который учитывает пол, возраст и этническую принадлежность человека. Однако создатели рекомендуют не использовать его для диагностики расстройств питания или ожирения, а обращаться напрямую к терапевтам.
Более точные методы диагностики
Несмотря на все недостатки, метод расчета ИМТ все же можно использовать для диагностики — но только наряду с другими инструментами. Такой подход позволит составить полное представление о здоровье человека. Не следует забывать также о факторах, связанных с образом жизни: курении, физической активности, диете и уровне стресса.
Дополнить расчет ИМТ поможет биоимпедансный анализ — он определяет состав человеческого тела посредством измерения электрического сопротивления участков тела (импеданса) в разных частях организма.
Еще один метод диагностики — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Этим методом определяют минеральный состав кости.
Но есть проблема — оба этих способа диагностики дорогие, трудоемкие и сложные в использовании. Вряд ли врачи без узкой специализации будут использовать их в повседневной работе.
Более рационально использовать ступенчатый метод EOSS. Он индивидуально оценивает показатели здоровья и вероятность преждевременной смерти у людей, страдающих ожирением.
Метод основан на системе баллов, которая при классификации рисков для здоровья учитывает метаболические, физические и психологические показатели. В совокупности с расчетом ИМТ ступенчатый метод позволяет создать индивидуальную программу контроля веса.
Расчет индекса массы тела вполне применим для создания полной картины здоровья пациентов в сочетании с другими методами. Но сам по себе не учитывает множество других факторов, поэтому на данном этапе развития науки ученые и врачи не рекомендуют зацикливаться на формуле, выведенной в 1832 году.
Изображение — Medium.
